Abstract: Die Qualität medizinischer Versorgung sollte in allen Phasen
festgestellt, gesichert und nach Möglichkeit verbessert werden.
Dokumentation begleitet Medizin in allen Bereichen und ist als notwendiges
Werkzeug des Qualitätsmanagements anzusehen. Die drei von Donabedian
eingeführten Herangehensweisen zur Qualitätsmessung
Struktur, Prozeß und Ergebnis müssen für medizinische
Dokumentation in gleicher Weise durchgeführt werden wie für die
Krankenversorgung. Nach der Definition eines Strukturmodells für
Dokumentation werden einige Erfahrungen und Bemerkungen zur Formulierung der
Anforderungen, zur Zusammenstellung der Items, zur Datenverarbeitung, zum
Auswertungskonzept, zur Einschlußpopulation und zur Notwendigkeit von
Motivation zur und Koordination der Dokumentationsaktivitäten gegeben. The quality of medical care during all stages should be noticed,
ensured, and improved whenever possible. Documentation accompanies medicine in
all fields and should be considered as an essential tool in quality management.
The three approaches to quality measurement structure, process, and
outcome introduced by Donabedian must be performed to documentation
systems in the same manner as to medical care. After defining a structural
model of documentation, some experiences and comments are given concerning the
formulation of requirements, arrangement of requested items, data processing,
evaluation concept, included population, and the necessity of motivation and
coordination of the documentation activities.
